티스토리 뷰
목차
치아의 발육 시기에 장애를 받으면 발육 단계에 따라 형성부전이 나타난다.
1. 장애의 특징
*치아수의 이상
(1)치아수의 부족
치배(치아 싹) 형성 또는 증식이 되지 않아서 치아가 발생하지 않고 그에 따른 치아의 선천성 결여가 일어나게 된다. 유치 및 영구치 모두 결여된 것을 완전 무치증이라고 하며 다수의 치아가 결여 된 것을 부분 무치증이라고 한다. 이것은 전신질환과 관련되어 있는 경우가 많으며 외배엽 이형성증 등에서 나타나게 된다. 또 1~2개 치아의 결여는 선천성 결혼이라 하며 원인은 계통 발생학적 퇴화 현상이나 유전적 요인이 있는 것으로 생각된다. 선천성 결손은 유치보다 영구치에서 호발 한다. 주로 상악 절치가 많다. 제3대구치, 상악 측절치, 하악 제2소구치 등은 진화학적으로 퇴화 경향이 강하여 소실된 경우가 많다고 한다. 이러한 경우는 정상인에서 소실 또는 형태 이상이 있더라도 전신적인 관련성은 거의 없다.
(2) 치아수의 과잉
정상 치판의 과도한 증식의 결과로 발생되며 유전 성향이 있다. 과잉 치아는 정상적인 치아수보다 치배가 많이 형성된 경우에 발생한다. 형태와 크기는 정상치아와 유사한 것부터 결절상, 원추상 등 다양하다. 유치에서는 과잉치를 거의 볼 수 없다. 여자보다는 남자, 하악보다는 상악에서 호발 하며, 구치부보다 전치부에 많고 그중에서도 상악중절치 사이에 호발 하는데 이를 정중 과잉치라 부른다.
2. 구조의 이상
이것은 치아 발육중 조직분화기, 첨가기, 석회화기의 이상이다. 조직분화기의 장애는 유전성 질환으로 일어난다. 법랑질에서 발생하는 장애를 법랑질 형성부전이라 하며 상아질에서 발생하는 장애를 상아질 형성부전이라고 한다.
첨가기 및 석회화기의 장애는 그 장애가 가해진 시기에 형성되고 있던 부위에서 일어난다. 치아의 기질 형성이 장애를 받으면 법랑질 저형성증이라 하고 석회화기에 장애를 받은 경우에는 법랑질 저석회화증이라고 한다.
원인은 불화물, 열성질환, 외상, 방사선, 비타민 결핍증, 내분비장애 등이다. 전신적 원인인 경우에는 그 시기에 형성되고 있던 치아 전체에서 저형성, 저석회화가 일어난다.
3. 형태의 이상
형태 분화기의 장애를 말한다. 치아의 크기 또는 외형상의 이상이 나타나게 된다. 치관부, 치근부, 치수강에 나타난다. 치관 부위 크기가 평균치보다 현저히 작은 치아를 왜소치라고 하고 현저하게 큰 치아를 거대치라고 한다. 왜소치는 원추치의 형태를 많이 나타내며 영구측절치에서 흔히 볼 수 있다.
허친슨치아란 선천성 매독에서 나타나며 영구 절치 절단부에 반월상의 절흔이 나타난다.
유합치란 2개 이상의 치아가 상아질 부위에서 결합되어 있는 경우를 말한다.
4. 색조의 이상
청록색치는 중증 신생아 황달에서 나타난다. 청자색치는 신생아 멜레나(태아적아구증)일 때 나타난다. 핑크색 또는 적색치는 포르피린증이라는 질환이 원인이다. 적갈색 내지 유백색치는 유전성 상아질 형성부전 일 때 나타난다.
황색 내지 갈색 그리고 회색 내지 흑색치는 테트라 싸이클린계 항생물질의 투여에 의해 착색된 것이다.
5. 기타의 이상
(1)치아종
치배의 형성 이상으로 인한 기형종이다. 전치부, 구치부에서 호발 한다. 10~30대에서 발견되는 경우가 많으며 법랑질, 상아질, 백악질이 혼재하고 있다.
(2) EPSTEIN 진주
유치 맹출 전의 치조점막이나 구개봉합부에 쌀알 크기 또는 작은 진주 크기의 갈색을 띤 백색 병소가 나타난다. 이 병소는 다수가 나타나지만 몇 주내에 자발적으로 사라진다.
6. 치열 교합의 발육 이상
*유전: 골격적인 원인은 유전인 경우가 많다. 또 기저골의 크기와 치아 크기의 부조화에 의한 총생 등도 일어난다.
*환경: 우식 등에 의해 유규치의 치관이 붕괴 또는 잔근 상태인 채 방치되거나 조기 상실하게 되면 영구치 측방 치군의 치열에 부조화를 일으킬 위혐성이 높아진다. 특히 제1대구치가 맹출하기 전에 제2유구치가 발거되면 제1대구치가 맹출하는 유도로가 없어져서 골내에서 근심이동이나 근심경사가 일어나서 맹출하게 된다. 이로 인해 측방치군의 맹출 공간이 좁아지는 경우가 많다.